漏芦汤

【来源】明代汪机《医学原理·卷之八·瘟疫门》。

【原文】治藏府积热发为肿毒，及时疫疼痛，头面红肿，咽嗌填塞，而药不下，一切危要疫疠。经云：湿胜则腐肿。大法在乎清热为主。故用漏芦、升麻、大黄、黄芩、泽兰叶、玄参等诸苦寒以清热。

【组成】漏芦、升麻、大黄、黄芩、泽兰叶、玄参各一两。如肿甚，加芒硝二钱。

【用法】水煎，热药送服。

【功效】清热消肿，祛湿止痛。

【主治】治脏腑湿热发为肿毒，症见头面红肿、咽嗌填塞，感时疫疼痛等。

【立方背景】本方是汪机结合李东垣“此症乃阳明邪热太甚”之论所创，《本草纲目》记载：“东垣以为手、足阳明药也，而古方痈疽发背，以漏芦汤为首称也。庞安常《伤寒总病论》治痈疽及预解时行痘疹热用漏芦叶，云无则以山栀子代之，亦取其寒能解热，盖不知其能入阳明之故也。”

古籍中关于漏芦汤治疗时疫的记述甚多，如《伤寒总病论》记载：“小儿时行疮豆，恐相传染，先服漏芦汤下之。”《景岳全书》中记载：“《千金》漏芦汤治痈疽、发背，丹疹时行热毒，赤肿焮痛。”此外，本方亦常用于治疗痈疽等外科疾病。

【配伍分析】本方证因湿邪蕴伏于脏腑，郁久化热，发为肿毒所致。方中以漏芦为君药，苦能下泄，咸能软坚，寒能解毒，长于清热解毒，消痈散结。臣以升麻、大黄、黄芩等苦寒之品，以清热解毒，消毒排脓，泻火凉血，并除少阳之痞热、退厥阴之郁蒸。佐以芒硝，与大黄相须为用，以增强全方泻下热结的作用。泽兰味苦辛性微温，不伤迅利，功擅活血消痈，乃行经化结之良品也；玄参清肺金，生肾水，涤心胸之烦热，凉头目之郁蒸。泽兰与玄参相合，共奏清热解毒、活血消痈之功。全方苦寒燥湿之中又寓温平之意，使祛邪而不伤正，正如汪机所言，“大法在乎清热为主”，重用苦寒之品清热，但同时又不吝性温之泽兰，使全方不致过于寒凉而伤人体正气，气味稍和平。此外，热药送服，也是取凉药热服之意，增加疗效、减缓患者不良反应。